Conoce como hacer un urocultivo

 

MUNDO

 

BACTERIANO

Numero 1, Año 2016

 

Edita por: Samara Hernández López, Arturo Salvador Mendoza Molina

¿Que son las ITU´S y cual es la importancia del urocultivo?

UROCULTIVO

INTRODUCCIÓN

 

La infección del tracto urinario (ITU) es la enfermedad más frecuente del aparato urinario. En el ámbito hospitalario es la infección más usual y en el comunitario sigue a las infecciones respiratorias. La mayoría se consideran ITU no complicadas. Afectan principalmente a las mujeres, en quienes son una fuente considerable de ansiedad y llevan asociadas una importante morbilidad. La ITU se define como la presencia y proliferación de microorganismos  en el tracto urinario. Habitualmente es bacteriana y excepcionalmente, micótica o vírica. Se pone en evidencia mediante el cultivo de la orina en medios de crecimiento apropiados. Si hay bacterias, crecerán formando colonias que pueden ser contadas como unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/ml)2.

El urocultivo es la prueba de orina que identifica la presencia de bacterias. Como los riñones y la vejiga son estériles, es decir, no hay microbios presentes, la identificación de bacterias en la orina suele ser un fuerte indicador de una infección del tracto urinario. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que no siempre la presencia de bacterias indica una infección activa. Algunos de ellas pueden colonizar la uretra y la vejiga sin necesariamente causar  enfermedad.

 

AGENTES ETIOLÓGICOS A INVESTIGAR RUTINARIAMENTE

 

- Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Enterococus spp., Proteus spp., Pseudomonas spp. , Acinetobacter spp., Candida spp., Staphylococus spp., Estreptococo grupo B (imprescindible en embarazadas)

 

EL UROCULTIVO ES IMPORTANTE EN ALGUNOS CASOS:

 

– Cuando, después de la evaluación clínica, el médico no está todavía seguro para tratar una infección del tracto urinario.
– Cuando  el primer curso de antibióticos no consigue eliminar la infección.
– En mujeres embarazadas.
– En los casos de infecciones urinarias de repetición.
– Antes de procedimientos urológicos. 

 

Objetivos

- Aprender a realizar la toma de muestra de orina, asi como el sembrado de la misma y comprender las técnicas para realizar las pruebas bioquímicas según el Gram de la bacteria.

- Identificar el microorganismo presente en orina mediante un urocultivo.

METODOLOGÍA

Toma de muestra

  1. Recoger muestra de orina cuando haya estado en vejiga durante 2-3 horas.
  2. Para evitar la contaminación con microbiota propia, desinfectar el área genital. Las mujeres, limpiar los labios inferiores de adelante hacia atrás ya sea con toallas esteriles o agua y jabon. Los hombres, limpiar el glande con toallas esteriles o agua y jabon.
  3. Desechar la primera parte de la micción al inodor y recolectar la segunda parte de la micción en un recipiente esteril (aprox 10-25ml) eliminando la ultima parte de la micción al inodoro.
  4. Etiquetar la muestra con: Nombre del paciente, fecha y edad.

 

 

 

 

 

Urocultivo

  1. Atemperar muestra de orina y medios de cultivo.
  2. Sembrar con asa calibrada de 0.001ml en Agar Sangre y Agar Cled con estriado masivo.
  3. Incubar medios a 35-37ºC durante 24 horas.

 

 

 Interpretacion de urocultivo

  1. Identificar las UFC´s/ml e interpretar si la muestra es positiva o negativa.
  2. Identificar la morfología colonial (Ver resultados)

 

 

 

 

 

 

 

Examen microscópico

  1. Realizar tinción de Gram e identificar el Gram de la misma.
  2. Observar a microscopio e identificar su morfología (Ver resultados)

Pruebas bioquímicas

 

  1. Oxidasa
    1. Con el asa bacteriológica transferir una masa de bacterias al disco impregnado de N-N-N-tetrametil-p-fenilendiamina (TMFD) o N-N-dimetil-p-fenilandiamina (DMFD)
  1. Catalasa
    1. Colocar 1 gota de peróxido de hidrogeno en cubreobjetos
    2. Con el asa bacteriológica transferir una masa de bacteria a la gota
    3. Detectar la formación de burbujas
    4. Coagulasa
      1. Insertar 1ml de plasma en tubo de ensayo
      2. Transferir con palillo de madera una masa de bacteria al tubo y homogeneizar
      3. Incubar a 35-37ºC por 1-2 horas
      4. Si se detecta la presencia de un coagulo la prueba es positivo, si no hay coagulo la prueba es negativa.

RESULTADOS

Figura 1.- Se muestra medio sangre con las bacterias que crecieron 24 hrs de sembrar.

Tabla 1.- La tabla muestra la morfologia colonial crecida en medio de cultivo sangre.

Conclusión 

 

 

Al realizar las pruebas bioquímicas, la bacteria encontrada, mostro resistencia a la noviobiocina, por lo que al realizar la prueba bioquímica de Coagulasa, esta arrojo un resultado negativo, por lo que de acuerdo a la bibliografía la posible bacteria es un coco gram positivo  siendo posiblemente Staphylococcus saprophyticus, así como se considera una ITU ya que la muestra presenta 106,000 UFC/ml.

 

Referencias    

  

- Ángel Mejía G., et al, Interpretacion clínica del laboratorio, 7ª edición, Editorial Medica Panamericana, Argentina, 2006.

- Wein, et al, Campbell-Walsh Urologia, 9ª edición, Editorial Medica Panamericana, Madrid, 2006.

- G. Pratts, Microbiologia Clinica, Editorial Medica Panamericana, Madrid, 2005.

Figura 3.- Pruebas Bioquímicas:

Catalasa (superior), se observa burbujeo, la prueba es positiva. 

Oxidasa (inferior), no hubo cambio de color, la prueba es negativa.

Figura 2.- Se observan cocos Gram (+) a 100x.

 

Figura 4.- Prueba Bioquímica:

Coagulasa, no hay formacion de coágulos, la prueba es negativa.